בריאות

אסטמה של העור

מאת: ד”ר אבי פצ’ו

אסטמה של העור או דרמטיטיס אטופי: מה זה?

דרמטיטיס אטופי היא אלרגיה שמקורה שאיפתי ובסיסה תורשתי. אלרגיה היא תגובה מוגזמת ולעיתים מתמשכת של מערכת החיסון לפולשים: פרעושים, קרדיות,אבקנים,דשא ולהבדיל צמר, אקונומיקה או פניצילין. תגובות אלרגיות מאופיינות בעוצמת התגובה ובמשך ביטוי סימניה.

דרמטיטיס אטופי הוא “נישה” – תגובה ארוכה ומתמשכת ולרוב מחמירה ככל שהזמן חולף.

אצל כלבים ניתן לשער שכ- 10% מהכלבים סובלים מבעיה זו כאשר סימניה הראשונים של המחלה מופיעים בד”כ בגיל צעיר של 9 עד 24 חודשים ללא עדיפות למין.

שתי צורות להסתכל על דרמטיטיס אטופי : האחת מצידו של החולה- גירוד, אדמומיות, דלקת מרגיזה ומטרידה שתוקפת ללא התראה ולא מרפה. מצידו של המטפל- תעלומה מתסכלת שקשה להתמודד איתה ובמיוחד עם החולה המתוסכל הסובל ממנה.

סימני המחלה הראשוניים יכללו אדמומיות או נפיחות מקומית (בעיקר של האוזניים או כפות הרגליים ) בטן וצוואר . סימניה המשניים של המחלה יהיו בעיקר תוצאה של הגירוד והליקוק – זיהום חיידקי, עיבוי של העור , פיגמנטציה עקב הליקוק או עקב דלקת העור המתמשכת ועוד.

בין הגזעים הסובלים ממחלה זו ניתן לציין: רועה גרמני, שרפיי, קוקר ספניאל, בולדוג אנגלי, בולדוג צרפתי, טריירים ( ווסט היילנד וייט, קיירן, יורקשייר ועוד). חשוב מאד לציין שבעל חיים אטופי יכול להראות סימני מחלה גם בגיל מתקדם כאשר משתנה סביבת מגוריו – לדוגמא מעבר מסביבה כפרית לסביבה עירונית או מבית פרטי לדירה סגורה. ישנו קשר עונתי אם האלרגנים הם סביבתיים כגון דשא אך אם האלרגנים העיקריים הם ביתיים כגון קרדית הבית לא יהיה קשר עונתי.

לא כל בעל חיים אטופי מציג סימני מחלה בכל מצב. קיים מושג הנקרא “סף האלרגיה”  או ALLERGY TRESHOLD שהוא הסף שממנו והלאה אנו רואים סימנים קליניים למחלה. לא כל אחד מהאלרגנים בחשיפה יחידנית יהיה זרז להתפתחות גירוד ודלקת אך הופעתם הסימולטנית של 2 , 3  או יותר יחדיו יגרמו ליצירת די אימונוגלובולינים מסוג IgE שהם זרזי התפתחות תופעת האלרגיה. אי לכך הימצאות סימולטנית של פרעושים, שמרים כגון מלסזיה, או אלרגיה תזונתית שאינה בהכרח סימפטומטית, יהיו חלק מנדבכי המחלה וחלק בלתי נפרד מהטיפול בה.

נהוג לומר ש- 60 עד 70% מהאלרגיות נובעות מעקיצות פרעושים, 20% הן על רקע תזונתי והשאר הן אלרגיות תורשתיות כגון אטופיה או אלרגיה במגע. בעל חיים אלרגי יהיה רגיש למספר רב ומשתנה של אלרגנים ברמות שונות של חומרה אך הטיפול חייב לנסות ולכלול את המכלול.

בין האלרגנים הנפוצים ביותר ניתן לציין את קרדית ואבק הבית, פרוות חתולים , נמלים, דשא ועוד. הרשימה הארוכה מכילה כ- 50 אלרגנים אך ישנם מאות אפשריים שהיריעה קצרה מלהכיל.

אופן אבחון המחלה “פשוט” : סימנים קליניים ידועים ותגובה חיובית לטיפול קצר מאד עם קורטיקוסטרואידים יתנו אבחנה של דרמטיטיס אטופי. עצם הפסקת הסימנים או שיפור משמעותי שלהם לאחר טיפול קצר עם פרדניזולון ייתנו אבחנה ברורה, אך בזה מסתיימת “פשטות” המחלה. אבחון אופטימאלי של גורמי המחלה מתבצע  ע”י מבחן הזרקה עורי של אלרגנים ובחינת התגובה המקומית להזרקה . בדיקות דם לרמות IgE  כנגד אלרגנים שונים הן בעלות יעילות שנויה במחלוקת בלשון המעטה.

הקושי האמיתי  מתחיל בכך שאופן הטיפול לא פשוט, מתיש למדי ולא תמיד מצליח.

הטיפול הקלאסי יהיה ע”י הזרקה של אלרגנים נבחרים ברמות הולכות וגדלות בתדירות משתנה לאורך תקופה של מספר חודשים על מנת לייצור סבילות של בגוף לחשיפה לאלרגנים. טיפול זה ארוך ויקר ובעל סיכויי הצלחה מוגבלים.

הטיפול היומיומי בדרמטיטיס אטופי כולל:

  • אנטי היסטמינים בעלי יעילות משתנה ואינדיבידואלית
  • קורטיקוסטרואידים במינון משתנה אך טיפול מזיק בטווח הארוך
  • תוספי תזונה כגון חומצות שומן לא רוויות, ויטמינים ויסודות קורט
  • טיפול מקומי עם שמפו מפחית גירוי או מפחית סבוראה או שילוב של מספר מרכיבים
  • קרציטין, ברומלאין ועוד

 

אך חשוב מאד לזכור ששילוב הטיפול במניעת הימצאות פרעושים ואקריות, צמצום האלרגנים התזונתיים למינימום וחפיפה עם שמפו ייעודי הוא חיוני ובלתי נפרד מהטיפול באטופיה.

בארה”ב קיימת תרופה בשם ATOPICA שהמרכיב הפעיל בה הוא ציקלוספורין לשימוש אוראלי. תרופה זו, שמקורה באלמוג, שימשה ומשמשת כנוגד דחייה לאברים מושתלים ברפואה הומאנית ולשימוש אופטלמי (בסינדרום עין יבשה אצל כלבים) אצל בעלי חיים. בטיפול באטופיה היא משמשת לצורך דיכוי מערכת החיסון אך יתרונה היחסי המובהק על קורטיקוסטרואידים היא בכך שהשפעתה מצומצמת וישנן תופעות לוואי מועטות והפיכות בניגוד לסטרואידים.

לסיכום: דרמטיטיס אטופי היא מחלה קשה לאבחון, מתסכלת לטיפול ורב גונית. חשוב לאבחן את המחלה מהר וביסודיות מרובה כל האפשר, לעסוק במניעה יותר מאשר בטיפול ולהיות ערניים לסימנים הקליניים טרם הפיכתם לכרוניים וקשים לטיפול ראשוני.

כל הזכויות שמורות לד”ר אבי פצ’ו. אין להעתיק, לשכפל,להפיץ או לפרסם בכל מדיה שהיא ללא אישור מפורש בכתב מראש.

 

Calendar

February 2020
S M T W T F S
« Jan    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829

Pages

Recent Comments

    RSS Meks Blog

    • Top 3 proven methods to monetize your WordPress site or blog December 17, 2019
      Eager to learn how to monetize your WordPress site or blog in an easy way? Read our guide and learn all about it! The post Top 3 proven methods to monetize your WordPress site or blog appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • Top 8 WordPress audio player plugins to enhance your podcast or music November 15, 2019
      What are the top WordPress audio player plugins to choose from for your next music or podcast project? Take your pick from our suggestions! The post Top 8 WordPress audio player plugins to enhance your podcast or music appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • How to add Instagram photo feed to your WordPress site (in 5 minutes!) October 1, 2019
      How (and why) to add Instagram to WordPress and see more benefits from that match? We give you all the details and tools to do it successfully yourself! The post How to add Instagram photo feed to your WordPress site (in 5 minutes!) appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • 15 best headline & blog title generator tools to easily boost your SEO September 12, 2019
      Ready to increase traffic to your website today? Use these headline generator tools and improve your click-through-rates! The post 15 best headline & blog title generator tools to easily boost your SEO appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • How to create a Facebook Page for your blog (plus PRO tips) September 4, 2019
      Wondering how to create a Facebook Page for your blog knowing that you really do need one? Follow our in depth guide and learn how to create and manage attractive and successful Facebook Page! The post How to create a Facebook Page for your blog (plus PRO tips) appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • Beginners guide on how to redirect a page in WordPress August 29, 2019
      Whether you’re trying to redirect a page in WordPress or just want to discover and understand why it’s important, use this guide to help you get ahead of it and learn all there is to it. The post Beginners guide on how to redirect a page in WordPress appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • The best Facebook Groups for SEO to improve your knowledge and rankings August 21, 2019
      Are you tired of searching for the best Facebook groups for SEO to improve your knowledge and learn about the tricks from the trade? The post The best Facebook Groups for SEO to improve your knowledge and rankings appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • Useful rank tracking plugin and tools recommendation to improve your WordPress website SEO August 15, 2019
      Are you looking for a reliable rank tracking plugin to track your rankings on search engines and improve SEO strategy? Here is our top recommendation! The post Useful rank tracking plugin and tools recommendation to improve your WordPress website SEO appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • 6 reasons why you should never use WordPress nulled themes August 7, 2019
      What are WordPress nulled themes and should you use them, are they really that bad as people say or it’s just to scare you away from using the good stuff for free? In this article, we’re explaining in details why you should never ever use these kinds of themes. The post 6 reasons why you […]
      Ivana Cirkovic
    • Top 6 WordPress Portfolio plugins (hand-picked by designers) July 31, 2019
      Wondering what type of WordPress Portfolio plugins to use to showcase your work? Read our recommendation and choose between these top eight I present to you today. The post Top 6 WordPress Portfolio plugins (hand-picked by designers) appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic

    Text

    Distinctively utilize long-term high-impact total linkage whereas high-payoff experiences. Appropriately communicate 24/365.