!-- Facebook Pixel Code -->
בריאות

אסטמה של העור

מאת: ד"ר אבי פצ'ו

אסטמה של העור או דרמטיטיס אטופי: מה זה?

דרמטיטיס אטופי היא אלרגיה שמקורה שאיפתי ובסיסה תורשתי. אלרגיה היא תגובה מוגזמת ולעיתים מתמשכת של מערכת החיסון לפולשים: פרעושים, קרדיות,אבקנים,דשא ולהבדיל צמר, אקונומיקה או פניצילין. תגובות אלרגיות מאופיינות בעוצמת התגובה ובמשך ביטוי סימניה.

דרמטיטיס אטופי הוא "נישה" – תגובה ארוכה ומתמשכת ולרוב מחמירה ככל שהזמן חולף.

אצל כלבים ניתן לשער שכ- 10% מהכלבים סובלים מבעיה זו כאשר סימניה הראשונים של המחלה מופיעים בד"כ בגיל צעיר של 9 עד 24 חודשים ללא עדיפות למין.

שתי צורות להסתכל על דרמטיטיס אטופי : האחת מצידו של החולה- גירוד, אדמומיות, דלקת מרגיזה ומטרידה שתוקפת ללא התראה ולא מרפה. מצידו של המטפל- תעלומה מתסכלת שקשה להתמודד איתה ובמיוחד עם החולה המתוסכל הסובל ממנה.

סימני המחלה הראשוניים יכללו אדמומיות או נפיחות מקומית (בעיקר של האוזניים או כפות הרגליים ) בטן וצוואר . סימניה המשניים של המחלה יהיו בעיקר תוצאה של הגירוד והליקוק – זיהום חיידקי, עיבוי של העור , פיגמנטציה עקב הליקוק או עקב דלקת העור המתמשכת ועוד.

בין הגזעים הסובלים ממחלה זו ניתן לציין: רועה גרמני, שרפיי, קוקר ספניאל, בולדוג אנגלי, בולדוג צרפתי, טריירים ( ווסט היילנד וייט, קיירן, יורקשייר ועוד). חשוב מאד לציין שבעל חיים אטופי יכול להראות סימני מחלה גם בגיל מתקדם כאשר משתנה סביבת מגוריו – לדוגמא מעבר מסביבה כפרית לסביבה עירונית או מבית פרטי לדירה סגורה. ישנו קשר עונתי אם האלרגנים הם סביבתיים כגון דשא אך אם האלרגנים העיקריים הם ביתיים כגון קרדית הבית לא יהיה קשר עונתי.

לא כל בעל חיים אטופי מציג סימני מחלה בכל מצב. קיים מושג הנקרא "סף האלרגיה"  או ALLERGY TRESHOLD שהוא הסף שממנו והלאה אנו רואים סימנים קליניים למחלה. לא כל אחד מהאלרגנים בחשיפה יחידנית יהיה זרז להתפתחות גירוד ודלקת אך הופעתם הסימולטנית של 2 , 3  או יותר יחדיו יגרמו ליצירת די אימונוגלובולינים מסוג IgE שהם זרזי התפתחות תופעת האלרגיה. אי לכך הימצאות סימולטנית של פרעושים, שמרים כגון מלסזיה, או אלרגיה תזונתית שאינה בהכרח סימפטומטית, יהיו חלק מנדבכי המחלה וחלק בלתי נפרד מהטיפול בה.

נהוג לומר ש- 60 עד 70% מהאלרגיות נובעות מעקיצות פרעושים, 20% הן על רקע תזונתי והשאר הן אלרגיות תורשתיות כגון אטופיה או אלרגיה במגע. בעל חיים אלרגי יהיה רגיש למספר רב ומשתנה של אלרגנים ברמות שונות של חומרה אך הטיפול חייב לנסות ולכלול את המכלול.

בין האלרגנים הנפוצים ביותר ניתן לציין את קרדית ואבק הבית, פרוות חתולים , נמלים, דשא ועוד. הרשימה הארוכה מכילה כ- 50 אלרגנים אך ישנם מאות אפשריים שהיריעה קצרה מלהכיל.

אופן אבחון המחלה "פשוט" : סימנים קליניים ידועים ותגובה חיובית לטיפול קצר מאד עם קורטיקוסטרואידים יתנו אבחנה של דרמטיטיס אטופי. עצם הפסקת הסימנים או שיפור משמעותי שלהם לאחר טיפול קצר עם פרדניזולון ייתנו אבחנה ברורה, אך בזה מסתיימת "פשטות" המחלה. אבחון אופטימאלי של גורמי המחלה מתבצע  ע"י מבחן הזרקה עורי של אלרגנים ובחינת התגובה המקומית להזרקה . בדיקות דם לרמות IgE  כנגד אלרגנים שונים הן בעלות יעילות שנויה במחלוקת בלשון המעטה.

הקושי האמיתי  מתחיל בכך שאופן הטיפול לא פשוט, מתיש למדי ולא תמיד מצליח.

הטיפול הקלאסי יהיה ע"י הזרקה של אלרגנים נבחרים ברמות הולכות וגדלות בתדירות משתנה לאורך תקופה של מספר חודשים על מנת לייצור סבילות של בגוף לחשיפה לאלרגנים. טיפול זה ארוך ויקר ובעל סיכויי הצלחה מוגבלים.

הטיפול היומיומי בדרמטיטיס אטופי כולל:

  • אנטי היסטמינים בעלי יעילות משתנה ואינדיבידואלית
  • קורטיקוסטרואידים במינון משתנה אך טיפול מזיק בטווח הארוך
  • תוספי תזונה כגון חומצות שומן לא רוויות, ויטמינים ויסודות קורט
  • טיפול מקומי עם שמפו מפחית גירוי או מפחית סבוראה או שילוב של מספר מרכיבים
  • קרציטין, ברומלאין ועוד

 

אך חשוב מאד לזכור ששילוב הטיפול במניעת הימצאות פרעושים ואקריות, צמצום האלרגנים התזונתיים למינימום וחפיפה עם שמפו ייעודי הוא חיוני ובלתי נפרד מהטיפול באטופיה.

בארה"ב קיימת תרופה בשם ATOPICA שהמרכיב הפעיל בה הוא ציקלוספורין לשימוש אוראלי. תרופה זו, שמקורה באלמוג, שימשה ומשמשת כנוגד דחייה לאברים מושתלים ברפואה הומאנית ולשימוש אופטלמי (בסינדרום עין יבשה אצל כלבים) אצל בעלי חיים. בטיפול באטופיה היא משמשת לצורך דיכוי מערכת החיסון אך יתרונה היחסי המובהק על קורטיקוסטרואידים היא בכך שהשפעתה מצומצמת וישנן תופעות לוואי מועטות והפיכות בניגוד לסטרואידים.

לסיכום: דרמטיטיס אטופי היא מחלה קשה לאבחון, מתסכלת לטיפול ורב גונית. חשוב לאבחן את המחלה מהר וביסודיות מרובה כל האפשר, לעסוק במניעה יותר מאשר בטיפול ולהיות ערניים לסימנים הקליניים טרם הפיכתם לכרוניים וקשים לטיפול ראשוני.

כל הזכויות שמורות לד"ר אבי פצ'ו. אין להעתיק, לשכפל,להפיץ או לפרסם בכל מדיה שהיא ללא אישור מפורש בכתב מראש.

 

Calendar

אוקטובר 2020
א ב ג ד ה ו ש
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Pages

Recent Comments

    RSS Meks Blog

    • How to use WordPress autoposting plugin to improve your visibility and SEO? ספטמבר 10, 2020
      Did you know you can use the WordPress autoposting plugin for your content efforts and improve not only your time management but your business and visibility as well? The post How to use WordPress autoposting plugin to improve your visibility and SEO? appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • How to create a personal branding site? Step-by-step DIY guide אוגוסט 15, 2020
      Looking for ways and means to create a personal branding site? Well, look no further ’cause we’re giving away all the how-to’s to do it yourselves! The post How to create a personal branding site? Step-by-step DIY guide appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • Top 15 WordPress content plugins and tools to improve your visibility and rankings יולי 16, 2020
      Let’s take a look at some of the must-have WordPress content plugins and tools to use to improve both your UX and rankings. The post Top 15 WordPress content plugins and tools to improve your visibility and rankings appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • WCEU 2020 recap – key takeaways from the biggest online WordPress conference יוני 9, 2020
      Missed WCEU 2020 and all the exciting stuff from there? Here are all the key takeaways and main points to remember so, take notes! The post WCEU 2020 recap – key takeaways from the biggest online WordPress conference appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • How to change the WordPress username? An easy step-by-step guide מאי 14, 2020
      Wondering how can you change WordPress username once you set up your blog or site? Read all about it in our helpful guide! The post How to change the WordPress username? An easy step-by-step guide appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • What’s the best WordPress comment plugin to use? אפריל 13, 2020
      Wondering whether to use WordPress comment plugin or go with the native option? Here are our thoughts and recommendation on which one to choose. The post What’s the best WordPress comment plugin to use? appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • Top 12 WordPress Newsletter plugin recommendations מרץ 17, 2020
      What better way to gain more subscribers and grow your email list than with a little help of a top WordPress newsletter plugin, right? Only, with so many of them on the market – which one to choose? The post Top 12 WordPress Newsletter plugin recommendations appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • Top 3 proven methods to monetize your WordPress site or blog דצמבר 17, 2019
      Eager to learn how to monetize your WordPress site or blog in an easy way? Read our guide and learn all about it! The post Top 3 proven methods to monetize your WordPress site or blog appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • Top 8 WordPress audio player plugins to enhance your podcast or music נובמבר 15, 2019
      What are the top WordPress audio player plugins to choose from for your next music or podcast project? Take your pick from our suggestions! The post Top 8 WordPress audio player plugins to enhance your podcast or music appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic
    • How to add Instagram photo feed to your WordPress site (in 5 minutes!) אוקטובר 1, 2019
      How (and why) to add Instagram to WordPress and see more benefits from that match? We give you all the details and tools to do it successfully yourself! The post How to add Instagram photo feed to your WordPress site (in 5 minutes!) appeared first on Meks.
      Ivana Cirkovic

    Text

    Distinctively utilize long-term high-impact total linkage whereas high-payoff experiences. Appropriately communicate 24/365.

    Archives

    כתובת: רח' המסגר 6 קומה 1, אור יהודה

    ת.ד. 162 אור יהודה 6025101

    טלפון : 03-672-71-74
    פקס :   03-672-71-73

    קבלת קהל :

    יום א' – 16:00-18:00
    יום ב' – 09:00-11:00
    יום ג' – 09:00-11:00
    יום ד' – 15:00-17:00

    מענה טלפוני:
    ֿימים א',ב',ג',ד'
    בין השעות 12:00-14:00